從過去兩年數(shù)據(jù)看，大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了“政府不多拿一分錢，老百姓不多掏一分錢，保障程度大幅度提高”的目的。2015年，保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入及受托的管理基金總共為258.64億元，賠付支出246.85億元，賠付比例達(dá)到95%左右。2016年1月至9月，大病保險(xiǎn)保費(fèi)收入及受托的管理基金是271.68億元，已經(jīng)賠付出去的超過80億元，大量的賠付一般都是在第四季度，整個(gè)賠付工作還在進(jìn)行之中。

　　據(jù)了解，目前有人保、國壽、太平、民生、平安、太保、陽光等總共16家保險(xiǎn)公司，經(jīng)營了605個(gè)大病醫(yī)保項(xiàng)目。在大病保險(xiǎn)推行初期，部分公司在率先試點(diǎn)的幾個(gè)項(xiàng)目上已出現(xiàn)虧損。有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)憂，隨著醫(yī)療費(fèi)用年年攀升，賠付支出不斷上升，而制度籌資不足、控費(fèi)手段有限，地方政府又未與其建立起風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，因此參與大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)往往很難盈利，甚至部分保險(xiǎn)公司還出現(xiàn)了虧損。

　　對此，黃洪表示，大病保險(xiǎn)實(shí)際上是具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)，這樣的性質(zhì)決定大病保險(xiǎn)不能按照純粹的商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)來經(jīng)營管理，商業(yè)保險(xiǎn)不能通過大病保險(xiǎn)來謀取高額利潤。從商業(yè)保險(xiǎn)承辦大病保險(xiǎn)項(xiàng)目來看，基本實(shí)現(xiàn)了收支平衡、保本微利，但是少部分保險(xiǎn)公司是存在著微虧，微虧的原因是四個(gè)方面。一是因?yàn)榇蟛”ｋU(xiǎn)在世界上是首創(chuàng)。商業(yè)保險(xiǎn)公司對大病保險(xiǎn)經(jīng)營的規(guī)律、經(jīng)營的特點(diǎn)缺乏經(jīng)驗(yàn)，加上基礎(chǔ)數(shù)據(jù)又缺乏，有些商業(yè)保險(xiǎn)公司缺乏技術(shù)人員，定價(jià)是個(gè)問題；二是統(tǒng)籌層級過低，比如說某個(gè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營一個(gè)縣的大病保險(xiǎn)項(xiàng)目，很可能這個(gè)縣由于統(tǒng)籌層級過低，分散風(fēng)險(xiǎn)的能力過弱，那么這個(gè)項(xiàng)目很可能是微虧的；三是一些保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對自身的能力認(rèn)識不足，對大病保險(xiǎn)的經(jīng)營管理復(fù)雜性認(rèn)識也不足，盲目進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，這也是導(dǎo)致它微虧的原因；四是核算。在財(cái)務(wù)核算制度發(fā)布之前，一些保險(xiǎn)公司是按照商業(yè)健康保險(xiǎn)的核算規(guī)制來核算的，按照商業(yè)健康保險(xiǎn)來提取準(zhǔn)備金，因?yàn)楹怂阋蛩貙?dǎo)致了一些微虧�！按蟛”ｋU(xiǎn)是個(gè)新生事物，各方面的管理制度、監(jiān)管制度都在磨合過程之中，大病保險(xiǎn)的技術(shù)也是處在試驗(yàn)過程之中。”黃洪說，“所以有些保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)形成的微虧，我認(rèn)為應(yīng)該看成是市場經(jīng)濟(jì)經(jīng)營的一個(gè)正常的現(xiàn)象，我們沒有必要過度解讀、過度擔(dān)心�！�

　　據(jù)了解，為扭轉(zhuǎn)這一局面，保監(jiān)會采取了一些辦法和措施，主要有四點(diǎn)：一是要整合行業(yè)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)精算定價(jià)管理。二是要強(qiáng)化保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理，引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)理性地參與大病保險(xiǎn)的經(jīng)營。三是積極地推動和協(xié)調(diào)各地提升大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層級，增強(qiáng)大病保險(xiǎn)分散風(fēng)險(xiǎn)的能力，這樣也有利于保險(xiǎn)公司分?jǐn)偨?jīng)營成本。四是新出臺財(cái)務(wù)核算規(guī)則，也有效規(guī)范大病保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)核算。