經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部等四部委出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》，提出到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。此舉是2015年推出的藥品價(jià)格改革的姐妹篇，其目的是理順醫(yī)藥比價(jià)，建立合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。

當(dāng)了十幾年的醫(yī)生，診療費(fèi)只有幾塊錢，還不如理發(fā)師傅剪一次頭發(fā)掙得多。這種明顯失衡的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)，顯然無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值。在兩年前的一次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，李克強(qiáng)總理直言，幾年前他曾去醫(yī)院看病，一次診療下來(lái)，醫(yī)生的診療費(fèi)只有15元。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)太低了，必須盡早建立起良性機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)生靠過(guò)硬醫(yī)術(shù)提高收入。誠(chéng)然，過(guò)低的診療費(fèi)，就留不住真正有才華、懂技術(shù)的醫(yī)生，也無(wú)法釋放正向的激勵(lì)效果。

表面上看，診療費(fèi)過(guò)低，患者受益。而實(shí)際上，患者最容易成為冤大頭，為了增加收入，一些醫(yī)生便通過(guò)其他渠道，比如，多開藥、開貴藥、多檢查，過(guò)度消費(fèi)患者。堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)，羊毛出在羊身上，最終受傷害的仍是患者。

如今國(guó)家推出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，正是一次有深遠(yuǎn)意義的糾偏，也是一次富有現(xiàn)實(shí)指向的歸位，能夠讓醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值更好地呈現(xiàn)出來(lái)。當(dāng)然，診療費(fèi)只是本輪改革的一個(gè)細(xì)節(jié)，除了診療費(fèi)，手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，都將提高。除此之外，改革還提到，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理，特需醫(yī)療服務(wù)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

問(wèn)題接踵而來(lái)，診療費(fèi)，手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一一提高，作為買單者的患者，豈不是要承受更大的看病成本？乍看起來(lái)，確實(shí)如此。但一細(xì)究，便知這是過(guò)慮。

一方面，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不是想提就提，想提多少就提多少。這次改革明確提出，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價(jià)格監(jiān)測(cè)，完善定價(jià)過(guò)程中公眾參與、專家論證等制度。強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制和價(jià)格行為監(jiān)管，合理確定醫(yī)藥費(fèi)用總量，明確控費(fèi)指標(biāo)，依法嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)行為。換言之，提價(jià)的前提必須是公開成本，必須經(jīng)過(guò)論證，也必須滿足公眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

另一方面，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有所提升，其他方面的價(jià)格則必須下降。比如，取消藥品加成。也就是醫(yī)生和醫(yī)院不能再在多開藥、亂開藥上做文章！一升一降，患者負(fù)擔(dān)就不會(huì)增加。再比如，增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、推進(jìn)藥品集中采購(gòu)改革、改革編制和人事薪酬制度、加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管和考核、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為管理等等，都必須配套推進(jìn)，并且宜早不宜遲。

“過(guò)去我們醫(yī)院收入靠賣藥，現(xiàn)在我們一心一意搞技術(shù)、搞服務(wù)，醫(yī)院效益好得很，也留得住醫(yī)生了，而且來(lái)了就不想走！”有醫(yī)院院長(zhǎng)如是稱。不難想象，如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革順利推進(jìn)，必將實(shí)現(xiàn)多贏。改革就是利益關(guān)系的重新調(diào)整，醫(yī)改亦是如此。患者、醫(yī)生和醫(yī)院都不是旁觀者。通過(guò)改革，讓患者、醫(yī)生和醫(yī)院等多方都能受益，就是方向正確的改革。只要改革方向不偏移，價(jià)值取向不“跑調(diào)”，就應(yīng)該大膽向前走，讓實(shí)踐檢驗(yàn)改革，讓患者評(píng)判改革。