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入住養(yǎng)老院 看病醫(yī)?山Y(jié)算

2016-7-4 15:52| 發(fā)布者: 解剛| 查看: 853| 評論: 0|來自: 太原晚報

昨日,市衛(wèi)生計生委傳出消息,我市出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)醫(yī)保結(jié)算辦法,今后我市老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的就醫(yī)費用可用醫(yī)保來結(jié)算。

我市對符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、護(hù)理站、門診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu),按規(guī)定及時納入醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)管理。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的參保人員在醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診和門診慢性病費用,按醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)未設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,與其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療延伸服務(wù)點,為養(yǎng)老人員提供醫(yī)療服務(wù)。這些醫(yī)療延伸服務(wù)點可單獨申請醫(yī)保定點資格或與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理,入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的參保人員在醫(yī)療延伸服務(wù)點發(fā)生的普通門診和門診慢性病費用按醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算;需要住院治療的,轉(zhuǎn)至具有住院條件的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的住院醫(yī)療費用根據(jù)醫(yī)院等級和參保人員身份按醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算。

醫(yī)保定點醫(yī)院按規(guī)定設(shè)立的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位,為有需求的老年參保患者提供醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。參;颊呷胱♂t(yī)養(yǎng)結(jié)合床位發(fā)生的醫(yī)療費用按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可在其周邊社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)家庭病床,家庭病床入住標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療費用結(jié)算等管理辦法由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定。

此外,嚴(yán)禁醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心以醫(yī)保費用支付養(yǎng)老費用。發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的行為,按照規(guī)定或約定追究相關(guān)責(zé)任,以確保醫(yī);鹪卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中安全運行。


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