中國青年網(wǎng)南昌3月21日電(記者鄧洪海 張瑞宇)近日，南昌市民張女士向中國青年網(wǎng)投訴，其丈夫黃先生參保中國人壽保險后因中風(fēng)住院，保險公司以不認(rèn)同司法鑒定結(jié)果“屬于理賠情形”為由，提出“通融賠付”，只賠付保額的80%。

　　寫有符合國壽康寧終身重大疾病險的司法鑒定結(jié)果。中國青年網(wǎng) 熊赳赳 攝

　　“住院期間，我多次致電中國人壽保險公司的客服，告知我愛人患病需申請保險理賠，接電話工作人員每次都答復(fù)，會派人到醫(yī)院來核實并協(xié)助辦理申請理賠在手續(xù)，但事后都沒有了下文，直至我愛人出院，也無人來過問。由于我不懂怎么申請保險理賠，一直以為保險公司沒有派人來，應(yīng)該是我愛人的病不符合理賠情形。就這樣，一直拖了三年多時間。直到前幾個月，一位做保險的好朋友提醒說，我愛人的情況或許可以賠付，我才明白過來，于是打電話給保險公司著手申請理賠�！睆埮�士告訴中國青年網(wǎng)記者。

　　2012年8月22日，張女士為愛人黃先生在中國人壽保險公司南昌分公司投保了兩項保險：終身重大疾病保險、長久呵護(hù)住院費用補償醫(yī)療保險。2014年3月初，張女士愛人突發(fā)中風(fēng)住進(jìn)了醫(yī)院。

　　2016年11月份，張女士聯(lián)系中國人壽保險公司南昌分公司，在其要求下帶黃先生在九江市一家司法鑒定機構(gòu)做了鑒定。鑒定結(jié)果為被鑒定人符合保險合同約定“腦中風(fēng)后遺癥之規(guī)定”。

　　當(dāng)張女士拿著鑒定結(jié)果，找到中國人壽保險公司南昌分公司理賠時，卻被告知“醫(yī)生將鑒定結(jié)論寫錯”，拒絕賠付。

　　張女士舉著丈夫的手向保險公司理賠人員展示。中國青年網(wǎng) 熊赳赳 攝

　　在張女士與中國人壽保險公司多次交涉無果之后，3月16日，中國人壽保險公司派理賠部工作人員來到張女士家中進(jìn)行再次談判。談判現(xiàn)場，中國青年網(wǎng)記者聽到工作人員多次要求張女士重新做司法鑒定，其理由是張女士提供的司法鑒定報告鑒定結(jié)論前后有矛盾，并表示鑒定醫(yī)生已承認(rèn)其錯誤，并提供一段事后保險公司與鑒定醫(yī)生交流的現(xiàn)場錄音。不過，中國青年網(wǎng)記者并未在錄音中聽到鑒定醫(yī)生公開承認(rèn)其鑒定結(jié)果是錯誤的，保險公司工作人員也并沒有提供其它證據(jù)證明其說法。

　　“除非司法鑒定機構(gòu)能夠提供書面證明，證明其鑒定結(jié)果是錯誤的，我才有可能去重新做過鑒定，如若不然，保險公司理應(yīng)按照鑒定結(jié)果對我丈夫的病情進(jìn)行賠償，如果保險公司認(rèn)為司法鑒定結(jié)果有誤造成了保險公司的損失，應(yīng)由保險公司向司法鑒定機構(gòu)進(jìn)行索賠，不應(yīng)由我們來承擔(dān)�！睆埮�士表示。

　　3月20日，中國青年網(wǎng)記者致電中國人壽南昌分公司總經(jīng)理田姓負(fù)責(zé)人，其稱經(jīng)過公司的討論，考慮到客戶的感受，對他們的遭遇表示同情，同意對此客戶進(jìn)行通融賠付，公司對其賠付保額的80%，并退還后三年的保險金。

　　中國青年網(wǎng)記者聯(lián)系張女士，她表示作為家屬她接受保險公司提出的賠付條件，但他的丈夫作為當(dāng)事人無法接受保險公司的部分理賠，他認(rèn)為保險公司既然愿意賠付，也就意味著承認(rèn)鑒定結(jié)果，那就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全額賠付，而不是部分賠付。

　　關(guān)于此事的進(jìn)展情況，中國青年網(wǎng)將繼續(xù)跟蹤報道。