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首頁(yè) › 處罰公示

太平保險(xiǎn)涉嫌“高保低賠”?

2017-3-16 13:29| 發(fā)布者: 解剛| 查看: 766| 評(píng)論: 0|來(lái)自: 遼寧法制報(bào)

  每年按照新車的購(gòu)置價(jià)格繳納保費(fèi),在發(fā)生事故后,卻只能以折舊后的價(jià)格獲得賠償。如果你是一位車主,是否質(zhì)疑過(guò)保險(xiǎn)公司這種做法的公平性?

  近日,本報(bào)記者接到沈陽(yáng)市民徐先生的投訴,反映自己的愛(ài)車遭遇到“高保低賠”的霸王條款。

  車主投訴:按57萬(wàn)保只能獲賠22萬(wàn)

  今年2月1日晚上十點(diǎn)多鐘,徐先生駕車在京沈高速公路上行駛時(shí)撞到護(hù)欄,并隨即起火,所幸車主本人安然無(wú)恙。待消防人員趕到時(shí),肇事車輛已經(jīng)完全燒毀。

  徐先生的座駕是一輛進(jìn)口梅賽德斯奔馳德國(guó)轎車,該車由他人于2005年購(gòu)置,2012年徐先生在一起工程款頂賬過(guò)程中獲得此車。

  據(jù)了解,2005年,此車的購(gòu)置價(jià)為67萬(wàn)余元,頂賬金額為30余萬(wàn)元。徐先生將此車過(guò)戶到自己公司的名下之后,于2013年7月到保險(xiǎn)公司為此車投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)。

  在確定車輛損失險(xiǎn)保費(fèi)的過(guò)程中,保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員介紹說(shuō),保險(xiǎn)價(jià)值是按目前市場(chǎng)同種車型的新車價(jià)值來(lái)確定,該車型目前市場(chǎng)新車價(jià)值為576360元,保費(fèi)應(yīng)為5010.91元。

  徐先生告訴記者,當(dāng)時(shí)他并未對(duì)保險(xiǎn)公司要求車主按新車價(jià)格進(jìn)行投保的做法產(chǎn)生過(guò)質(zhì)疑,相反心里還頗有些沾沾自喜,覺(jué)得自己的車很保值,以為一旦車輛發(fā)生大事故,保險(xiǎn)公司也會(huì)按照保險(xiǎn)價(jià)值賠給他57萬(wàn),這樣一來(lái),雖然多交了3000多元的保費(fèi)也就無(wú)所謂了;谶@樣的想法,徐先生隨即交款辦理了保險(xiǎn)手續(xù)。

  萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到,2月1日晚上,徐先生在從北京看望親友回沈陽(yáng)的途中,為躲避前方一個(gè)突然變道的車輛,發(fā)生了前述的交通事故。

  第二天上午,徐先生通過(guò)電話向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司按照正常程序接受了理賠申請(qǐng),但是告知他,車輛只能按照現(xiàn)有價(jià)值理賠,并非按照保險(xiǎn)單上的保險(xiǎn)價(jià)值理賠,車輛的現(xiàn)有價(jià)值經(jīng)評(píng)估為22萬(wàn)元左右。

  聽(tīng)到保險(xiǎn)公司的答復(fù),徐先生覺(jué)得無(wú)法接受。自己的這輛舊車不值57萬(wàn),對(duì)于這點(diǎn)徐先生心知肚明。但讓他想不通的是,既然車輛達(dá)不到這個(gè)價(jià)值,當(dāng)初為何要按照57萬(wàn)的保險(xiǎn)價(jià)值收保險(xiǎn)費(fèi)?

  另外,徐先生提到,在他辦理相關(guān)保險(xiǎn)之初,保險(xiǎn)公司并沒(méi)有提示他如果車輛全損,是按照現(xiàn)有價(jià)值理賠。徐先生覺(jué)得保險(xiǎn)公司的做法很不公平,保險(xiǎn)單上的相應(yīng)條款是霸王條款。

  徐先生向記者提供了相關(guān)材料,包括車輛所有權(quán)證、車輛行駛證、交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、滅火警情信息報(bào)表、機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)單(后附機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)條款),通過(guò)這些文件可以證實(shí)徐先生所說(shuō)的上述情況。

  同時(shí)記者也注意到,保險(xiǎn)單后附的《機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)條款》中標(biāo)明,該條款是經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)于2009年10月1日起實(shí)施的,該條款第二章第十九條的內(nèi)容為:“保險(xiǎn)車輛發(fā)生全部損失后,如果保險(xiǎn)金額高于出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)的實(shí)際價(jià)值,按出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)的實(shí)際價(jià)值計(jì)算賠償!

  對(duì)于這一條款,徐先生一再?gòu)?qiáng)調(diào),保險(xiǎn)公司從來(lái)沒(méi)有告知或者提示過(guò)他。同時(shí),徐先生告訴記者,并非自己一個(gè)人的車輛保險(xiǎn)是如此,身邊朋友的車輛保險(xiǎn)均是如此。

  “收保險(xiǎn)費(fèi)按新車收,出保險(xiǎn)事故了按舊車賠,這公平嗎?”徐先生難掩心中的氣憤。

  太平保險(xiǎn):理賠22萬(wàn)元已屬照顧車主

  3月17日下午,記者以徐先生朋友的身份致電其所投保的太平保險(xiǎn)有限公司遼寧分公司。

  該公司車務(wù)管理室的蔣主任表示,他了解徐先生的案子,并認(rèn)為22萬(wàn)的理賠金額是合理的。

  蔣主任說(shuō),徐先生的座駕是2005年的車,車輛每月有千分之六的折舊率。也就是說(shuō),徐先生對(duì)車輛投保時(shí),雖然當(dāng)時(shí)同款車的新車購(gòu)置價(jià)是57萬(wàn)元,但并不意味著徐先生的這輛車值這個(gè)價(jià)錢。

  對(duì)于為何在投保時(shí)要按新車購(gòu)置價(jià)進(jìn)行投保,蔣主任表示,如果是一輛57萬(wàn)元的新車投保商業(yè)險(xiǎn),保費(fèi)絕不會(huì)只有5000元,應(yīng)該在萬(wàn)元左右甚至更高,所以徐先生的車并非是按57萬(wàn)元進(jìn)行的投保!败囍髟谶M(jìn)行投保時(shí)會(huì)顯示兩個(gè)價(jià)格,其中一個(gè)是新車購(gòu)置價(jià),它只是一個(gè)基數(shù),但車輛的實(shí)際價(jià)值在錄入系統(tǒng)時(shí)是沒(méi)有這個(gè)貴的”,至于另一個(gè)價(jià)格是什么,蔣主任沒(méi)有說(shuō)明。另外,對(duì)于保險(xiǎn)公司如何計(jì)算受損車輛的理賠價(jià)格,蔣主任也沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)介紹。

  蔣主任還表示,像徐先生的這款2005年的奔馳車,目前在二手車市場(chǎng)上的估價(jià)最多也就十多萬(wàn)元,他們計(jì)算出的22萬(wàn)元理賠價(jià)格是理論價(jià)格,已經(jīng)是照顧徐先生了。

  對(duì)于徐先生反映的業(yè)務(wù)人員在他辦理車險(xiǎn)時(shí)沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)告知,蔣主任承認(rèn),通常在承保過(guò)程中,工作人員不會(huì)做的那么細(xì)致,“因?yàn)橐环荼kU(xiǎn)合同上條款眾多,如果工作人員向投保人全部念一遍,時(shí)間會(huì)很長(zhǎng),而且有時(shí)候?qū)τ谙嚓P(guān)條款,理解也是因人而異。”

  另外,記者查詢得知,按照中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)的《機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)條款》,保險(xiǎn)車輛的保險(xiǎn)金額可以按以下方式確定:(一)投保時(shí)與保險(xiǎn)車輛同種車型的新車購(gòu)置價(jià);(二)投保時(shí)與保險(xiǎn)車輛同種車型的新車購(gòu)置價(jià)扣減折舊部分;(三)投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定。2012年3月8日,中國(guó)保監(jiān)會(huì)又發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)機(jī)動(dòng)車輛商業(yè)保險(xiǎn)條款費(fèi)率管理的通知》!锻ㄖ分忻鞔_了保險(xiǎn)金額的確定方式,即“保險(xiǎn)公司和投保人應(yīng)當(dāng)按照市場(chǎng)公允價(jià)值協(xié)商確定被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的實(shí)際價(jià)值,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)與投保人協(xié)商約定保險(xiǎn)金額!

  在電話中記者提出,徐先生進(jìn)行投保時(shí),工作人員為何沒(méi)有按照相關(guān)規(guī)定與徐先生協(xié)商約定保險(xiǎn)金額。蔣主任表示,自己只負(fù)責(zé)車輛定損方面的工作,關(guān)于承保業(yè)務(wù)不是很懂。

  “對(duì)于相關(guān)條款已盡到告知義務(wù)”

  3月18日,記者到太平保險(xiǎn)有限公司遼寧分公司對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了采訪。

  相關(guān)工作人員介紹,商業(yè)險(xiǎn)投保車損險(xiǎn)時(shí),車輛涉及到兩個(gè)價(jià)格,分別是新車購(gòu)置價(jià)和實(shí)際價(jià)值。

  “新車購(gòu)置價(jià)”是指本保險(xiǎn)合同簽訂地購(gòu)置與保險(xiǎn)車輛同類型新車(含車輛購(gòu)置稅)的價(jià)格,無(wú)同類型新車市場(chǎng)銷售價(jià)格的,由被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定。“實(shí)際價(jià)值”則是指同類型車輛市場(chǎng)新車購(gòu)置價(jià)減去該車已使用期限折舊金額后的價(jià)格。

  工作人員還介紹,按照企業(yè)自用6座以下費(fèi)率承保57萬(wàn)元新車商業(yè)險(xiǎn)車輛損失險(xiǎn),標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)計(jì)算公式為:車輛損失險(xiǎn)保費(fèi)=固定保費(fèi)(元)+保險(xiǎn)金額×費(fèi)率(%)=352+570000×1.16%=6964。而徐先生這輛車的車輛損失險(xiǎn)保費(fèi)=【固定保費(fèi)(元)+保險(xiǎn)金額×費(fèi)率(%)】×折扣系數(shù)=(342+576360×1.13%)×73.1%=5010.91。

  工作人員特意提到,新舊車的費(fèi)率不同,而該費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)是由中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn),2009年10月1日起實(shí)施的。

  對(duì)于投保人在投保時(shí),保險(xiǎn)公司是否會(huì)進(jìn)行相關(guān)告知?工作人員稱,投保人進(jìn)行投保之前,保險(xiǎn)公司會(huì)針對(duì)其選擇的保險(xiǎn)項(xiàng)目涉及到的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明和解釋,并提示投保人仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款,就保險(xiǎn)條款內(nèi)容進(jìn)行明確說(shuō)明投保人在完全理解無(wú)任何異議后在投保單上簽字、蓋章確認(rèn)。

  記者在采訪時(shí)提到,中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)布于2012年3月8日的《關(guān)于加強(qiáng)機(jī)動(dòng)車輛商業(yè)保險(xiǎn)條款費(fèi)率管理的通知》。保監(jiān)會(huì)在《通知》中明確了保險(xiǎn)金額的確定方式,即“保險(xiǎn)公司和投保人應(yīng)當(dāng)按照市場(chǎng)公允價(jià)值協(xié)商確定被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的實(shí)際價(jià)值,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)與投保人協(xié)商約定保險(xiǎn)金額!毙煜壬趯(duì)車輛進(jìn)行投保時(shí),保險(xiǎn)公司是否與其協(xié)商約定保險(xiǎn)金額?對(duì)此問(wèn)題,相關(guān)工作人員沒(méi)有進(jìn)行正面回答,只是表示,投保人投保時(shí)如保險(xiǎn)項(xiàng)目涉及到車輛損失類的,保險(xiǎn)公司會(huì)主動(dòng)進(jìn)行解釋說(shuō)明。

  【律師觀點(diǎn)】

  觀點(diǎn)一:保險(xiǎn)公司違反公平原則,侵犯知情權(quán)和選擇權(quán)

  對(duì)于徐先生的遭遇,遼寧百聯(lián)律師事務(wù)所律師張立剛認(rèn)為,保險(xiǎn)公司的做法在車輛出現(xiàn)全損的情況下違反了《民法通則》以及《合同法》共同規(guī)定的公平原則。

  “這里要特別強(qiáng)調(diào)一個(gè)前提,即‘車輛出現(xiàn)全損’”,張立剛認(rèn)為,在車輛僅僅是部分損壞,需要更換配件的情況下,保險(xiǎn)公司的規(guī)則存在合理性,因?yàn)殡m然是給舊車更換配件,但是配件是新的。但是在車輛出現(xiàn)全損的情況下,規(guī)則的不公平就顯露出來(lái)了。

  張立剛解釋說(shuō),《機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)條款》規(guī)定:“保險(xiǎn)車輛發(fā)生全部損失后,如果保險(xiǎn)金額高于出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)的實(shí)際價(jià)值,按出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)的實(shí)際價(jià)值賠償!边@個(gè)規(guī)則在邏輯上存在一個(gè)悖論:即總體損失小于個(gè)體損失之和!叭绻惠v車在事故中車燈和前保險(xiǎn)杠撞壞,保險(xiǎn)公司需要給投保人報(bào)銷更換新車燈和新保險(xiǎn)杠的費(fèi)用;但是一輛車發(fā)生全損,則車燈和保險(xiǎn)杠同其它所有配件一起只能作為舊配件理賠。車輛全損可以理解為全部配件損壞,為何不按更換全部配件的費(fèi)用理賠?”

  我國(guó)《民法通則》第四條規(guī)定:“民事活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、公平、等價(jià)有償、誠(chéng)實(shí)信用原則!蔽覈(guó)《合同法》第五條規(guī)定:“當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定各方的權(quán)利義務(wù)!倍kU(xiǎn)公司按新車價(jià)值收取保險(xiǎn)費(fèi),但是在車輛全損時(shí)按舊車?yán)碣r,侵害了民法的公平原則。

  張立剛還表示,保險(xiǎn)公司的做法還侵犯了投保人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

  觀點(diǎn)二:至少算問(wèn)題條款

  記者還就此事采訪了北京市中高盛律師事務(wù)所律師李濱。

  李濱告訴記者,“高保低賠”其實(shí)是他與央視《每周質(zhì)量報(bào)告》合作時(shí)提出的概念,這個(gè)條款應(yīng)當(dāng)屬于問(wèn)題條款。

  從保險(xiǎn)法的角度來(lái)講,法律禁止保險(xiǎn)公司通過(guò)超出保險(xiǎn)標(biāo)的價(jià)值額度進(jìn)行承保,以防止保險(xiǎn)公司多收取保險(xiǎn)費(fèi),獲得不當(dāng)利益。車輛損失險(xiǎn)承保時(shí),一方面是按照新車購(gòu)置價(jià)進(jìn)行承保,并依據(jù)此價(jià)格收取保險(xiǎn)費(fèi),但同時(shí)車輛損失險(xiǎn)條款又約定該條款屬于不定值保險(xiǎn)。所謂不定值保險(xiǎn),即是在訂立合同時(shí)不確定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值,在發(fā)生全損事故時(shí)再確定保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)際價(jià)值的保險(xiǎn)方式。

  李濱表示,雖然他個(gè)人認(rèn)為“高保低賠”屬于問(wèn)題條款,但在他看來(lái)“高!睉(yīng)當(dāng)理解成只是一種計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方式或方法,也就是按照新車購(gòu)置價(jià)與費(fèi)率的乘積作為確定保險(xiǎn)費(fèi)的金額,這種保險(xiǎn)費(fèi)額度的確定方式是與保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任是相匹配的。保險(xiǎn)公司并不存在不當(dāng)多收取保險(xiǎn)費(fèi)的情況。

  “這有點(diǎn)類似水果批發(fā)中按照毛重計(jì)價(jià),還是按照凈重計(jì)價(jià)的問(wèn)題。事實(shí)上,保險(xiǎn)公司如果按照承保時(shí)車輛實(shí)際價(jià)值進(jìn)行計(jì)價(jià),然后將目前費(fèi)率提高,可以得到一樣的保險(xiǎn)費(fèi)額度,又可以減少保險(xiǎn)消費(fèi)者關(guān)于高保低賠的誤解!

  李濱介紹,中國(guó)保監(jiān)會(huì)在2011年曾公開(kāi)表態(tài),“高保低賠”是存在問(wèn)題的,并表示要積極改進(jìn)。但由于人事變動(dòng)以及保險(xiǎn)費(fèi)率變動(dòng)涉及非常復(fù)雜的精算,以及受到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)積累不足等限制,該項(xiàng)工作進(jìn)展緩慢。

  那么車主在對(duì)車輛進(jìn)行相關(guān)投保時(shí),應(yīng)該注意哪些,才能最大限度地維護(hù)自己的合法權(quán)益?

  對(duì)此,李濱的回答是,按照現(xiàn)行保險(xiǎn)公司車輛損失險(xiǎn)條款,車主在投保時(shí)實(shí)際上是可以按照新車購(gòu)置價(jià)投保,也可以按照車輛實(shí)際價(jià)值投保,還可以直接確定價(jià)值投保。但后兩種方式,如果保險(xiǎn)金額低于新車購(gòu)置價(jià)的話,當(dāng)車輛發(fā)生部分損失時(shí),保險(xiǎn)公司將會(huì)按照保險(xiǎn)金額與新車購(gòu)置價(jià)的比例進(jìn)行賠償;當(dāng)車輛發(fā)生全部損失時(shí),保險(xiǎn)公司將會(huì)按照實(shí)際價(jià)值進(jìn)行理賠。

  在投保時(shí),消費(fèi)者要分析自己車輛風(fēng)險(xiǎn),如果車輛使用過(guò)程中,發(fā)生部分損失的可能性大時(shí),最好按照新車購(gòu)置價(jià)投保。如果認(rèn)為自己發(fā)生部分損失的可能性不大的話,可以考慮按照實(shí)際價(jià)值投保。


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