每每說起保險,就有不少讀者在留言區(qū)吐苦水,痛罵保險公司是騙子、保險業(yè)務員是騙子,買保險時甜言蜜語好聲伺候,理賠時一大堆彎彎繞繞的規(guī)矩,真真一個“買保險容易,理賠難”。 可事實真是如此嗎?是不是因為你不理解某些規(guī)則或準備的材料不齊全,從而導致理賠之路困難重重呢? 以下是4種可能導致理賠失敗或理賠困難的情況,一起隨小編來看看吧。 1、出事了沒及時通知保險公司 保險索賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定,保險標的遭到損毀或發(fā)生保險事故時, 投保人、 被保險人、受益人及他們的委托代理人應當盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。一般情況下,投保人應在保險事故發(fā)生后10日內通知保險公司,但由于各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案,以防自己的利益遭到損失。 若投保人是用口頭通報的形式報案的,則事后須補填正式的出險通知單。報案時應詳細說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過和結果等。 2、不在保險保障范圍內的損失,也讓保險公司賠 報案后,保險公司或業(yè)務員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責任范圍內?蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。保險公司只對被保險人確實因責任范圍內的風險引起的損失進行賠償,對于保險條款中的除外責任,如自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為,保險公司并不提供保障。 3、理賠材料沒備齊 保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠,一定會要求被保險人在指定時間內提供損失證據(jù)并說明詳細情節(jié)。不論是什么險種,受益人均需準備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票,若委托他人辦理索賠手續(xù)的還需填寫委托授權書。 4、沒有如實準備醫(yī)療分割單 如果被保險人有公費醫(yī)療,單位和社保已經(jīng)給報銷了一部分,那么需事先向保險公司出示由單位開具的醫(yī)療費用分割單,并注明所花費的醫(yī)療費用總額和單位已支付的費用,連同原始單據(jù)的復印件一起交給保險公司,保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內進行理賠。 如果以上四種情況,你都妥善處理了,那還需要再給保險公司一些時間進行事故調查。 事故調查是由保險公司的理賠部門負責,保險公司也許要求會客戶配合公司進行調研,并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投保或被保險人沒有親筆簽名等情況,都會給索賠工作的順利進行帶來障礙。 以上種種情況如果大家都能好好留意、好好配合,相信理賠的過程會順利很多。 |
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