2017年度太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費正在進行。11月23日，太原市醫(yī)療保險管理服務中心公布，目前全市參保續(xù)保人數(shù)已接近50萬人，且仍在持續(xù)增長。工作人員特別提醒，參保續(xù)保繳費的截止日期是12月20日，未參保續(xù)保的人員應當抓緊時間，在社區(qū)或街道辦理參保續(xù)保手續(xù)。同時，因為忽視一些細節(jié)，不少參保續(xù)保人員醫(yī)保待遇受到影響，具體辦理相關手續(xù)時，應注意6個方面的事項。

城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保仍然免繳費

太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保人員，均應參加太原市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保。2017年，太原市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保仍然執(zhí)行免繳費政策。太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年總報銷限額為47萬元，其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保年報銷限額7萬元，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保年報銷限額40萬元。

城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保如何報銷？太原市醫(yī)療保險管理服務中心有關負責人介紹，通俗來說，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保先報銷，報銷不了的費用再由城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報銷。準確來說，參保居民因患大病發(fā)生的高額住院醫(yī)療費用，經城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保按規(guī)定報銷后，仍需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，納入城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報銷范圍。

按照規(guī)定，太原市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保起付標準暫定為1萬元，最高報銷限額為40萬元，包括醫(yī)療年度內二次補償金額。醫(yī)療年度內首次享受大病醫(yī)療保險后，再次及多次住院的，居民大病醫(yī)保起付線為零。

重復參保并不能提高醫(yī)保待遇

針對流動人員參保的問題，太原市人力資源和社會保障局明確，外地戶籍在太原市居住30日及以上者，為參加太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的“準入”條件�！霸谔�原就業(yè)的人員以及他們的子女中，有的既參加太原的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，又參加老家的新農合�！碧�原市醫(yī)療保險管理服務中心有關負責人對具體操作中遇到的這種問題特別提醒，所有參保人員只能選擇其一，重復參保有害無益。“同時參加兩種醫(yī)保，并不能提高參保人員的醫(yī)療保險待遇。也就是說，不可能出現(xiàn)兩種醫(yī)保都給報銷的情況，當然也就不能給參保人員帶來益處，相反，重復參保還讓參保人員繳了兩份醫(yī)保費�！绷硗�，因城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合參保繳費均享受國家財政補助，重復參保將造成國家財政補助資金浪費。

已重復參保的人員，要想?yún)⒓犹�原城�?zhèn)居民醫(yī)保怎么辦？對此，太原市醫(yī)療保險管理服務中心有關負責人表示，無須注銷新農合“賬戶”，只要不進行2017年度新農合參保繳費，并到戶口所在地開具未參加新農合的證明，就可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保了。

三類人員參保不繳費但須登記

2016年度，太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)約為99.6萬，直逼百萬大關，比上年度增加約2萬。

太原市人力資源和社會保障局數(shù)據(jù)顯示，太原市提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準。財政補助標準提高的同時，個人繳費標準也提高。具體為，2017年起，太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險成年人繳費由300元提高到330元，未成年人（大學生）繳費由60元提高到90元。

不過，重度殘疾成年人、成年低收入人群(60歲以上低保人群)、重度殘疾未成年人三類人員參保不繳費�！叭�類人員不用繳費，并不意味著，連登記程序也免了�！碧�原市醫(yī)療保險管理服務中心有關負責人介紹，具體辦理時，工作人員發(fā)現(xiàn)，上述三類人員有的并未登記，就要求享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷待遇。正確的做法應該是，每年9月1日至12月20日這個參保時間內，到社區(qū)、街道辦或者學校，主動出示相關證件，進行參保登記，這樣即可享受相應的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。

住院費用平均報銷比例達75%

我省要求，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用，平均報銷比例達到75%。太原市從2016年1月起，提高太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保相關待遇標準。參保人員在一類（三級醫(yī)院）、二類（二級醫(yī)院）、三類（一級醫(yī)院）收費標準的定點醫(yī)療機構住院時，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金起付標準以上、最高支付限額以下符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌金支付比例分別在原60%、70%、85%的基礎上調整到65%、75%、85%。轉外就醫(yī)政策范圍內統(tǒng)籌金支付比例由55%提高到60%；急診轉住院（包括急診死亡）政策范圍內統(tǒng)籌金支付比例由50%提高到55%。

太原市人力資源和社會保障局要求，各醫(yī)療保險經辦機構和各醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構要采取有效措施，嚴格控制目錄外的藥品、檢查、耗材費用，逐步縮小政策范圍內報銷比例與實際報銷比例之間的差距，減輕參保人員的負擔，確保政策范圍內住院費用平均報銷比例不低于75%。

生孩子可報銷1200元

太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保婦女參保人員生育也可享受報銷，不少參保人員容易忽視這一項報銷待遇。

太原市醫(yī)療保險管理服務中心有關負責人提醒，具體享受條件是：參保居民參保滿一年且第二年繼續(xù)繳費的，參保期內發(fā)生的符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用，居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高報銷1200元，其中生育費1100元，產前檢查費100元。住院結束后，持準生證、出生證原件和復印件，出院證，財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)，到縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。

需要提醒的是，享受此項報銷必須在出院9個月內辦理。

未成年人意外傷害門診也給報銷

未成年參保人員發(fā)生意外傷害，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也給報銷。其中，意外傷害門診報銷，不設立起付線，乙類項目不再承擔自付部分，按80%的比例報銷，年度最高報銷限額2000元。具體報銷時，到選擇首診醫(yī)院所屬的縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心辦理，需要提供個人情況說明（必要時需要社區(qū)或學校或公安機關證明）、門診病歷、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診票據(jù)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保診療手冊復印件、個人（家長）銀行卡信息。如果住院，則按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院規(guī)定報銷�！靶枰�注意的是，參保人員在居民醫(yī)保定點醫(yī)院辦理住院時，要主動出示城鎮(zhèn)居民醫(yī)保診療，并辦理醫(yī)保住院手續(xù)。”太原市醫(yī)療保險管理服務中心有關負責人提醒，在醫(yī)院辦理住院時未帶診療手冊等相關證件的，一定要在24小時內補辦醫(yī)保住院手續(xù)，否則，醫(yī)院會把患者當自費病人收治，影響住院報銷。

此外，在自己選定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，參保人員看小病時也可報銷。當然，前提也是一定要出示診療手冊。